أسباب وجود دم بالبراز
أسباب وجود دم بالبراز من أكثر الأمور التي تثير القلق لدى كثير من المرضى، خاصةً عندما يظهر الدم فجأة أو يكون دون ألم أو أعراض مرافقة، قد يكون هذا الدم مجرد عرض بسيط أو إنذار مبكر لمشكلة صحية أكثر خطورة في الجهاز الهضمي. في هذا المقال نناقش أسباب وجود دم بالبراز بالتفصيل، ونوضح الحالات التي تستدعي زيارة الطبيب، بالإضافة إلى الفرق بين دم البواسير ودم القولون، ونستعرض بعض المفاهيم الشائعة حول هذا العرض المقلق.
ما هو شكل الدم في البراز؟
قبل أن نناقش أسباب وجود دم بالبراز، من المهم اولًا فهم أن لون الدم ومكان ظهوره يساعدان في تحديد مصدره بدقة، قد يكون الدم الخارج مع البراز:
- الدم الأحمر الفاتح: يشير لون الدم الأحمر الفاتح إلى أن النزيف مصدره المستقيم أو الشرج.
- الدم الأحمر الداكن: يكون مصدره الجزء العلوي من القولون أو الأمعاء الدقيقة.
- الدم الأسود: يكون سببه نزيف في المعدة أو الأمعاء الدقيقة.
متى يكون خروج دم مع البراز خطيرًا؟
على الرغم من الهلع الذي يصيب الكثير من الأشخاص عند رؤية الدم بالبراز، لكن ذلك لا يعني بالضرورة وجود مرض خطير، لكنه علامة لا يجب تجاهلها، خاصةً إذا صاحبه أحد هذه الأعراض:
- فقدان وزن سريع غير مبرر.
- آلام مزمنة في البطن.
- تغيرات واضحة في حركة الأمعاء.
- تعب عام، وفقر الدم دليل على شدة النزيف.
- إذا كان هناك تاريخ عائلي لأمراض القولون أو السرطان.
في هذه الحالات يُفضل التوجه للطبيب فورًا لتحديد أسباب وجود دم بالبراز بدقة، وعلاج الأعراض قبل تفاقم المرض.
الأسباب الشائعة لوجود دم في البراز
- البواسير: السبب الأكثر شيوعًا، وتحدث نتيجة انتفاخ الأوردة حول فتحة الشرج، عادة ما يكون الدم في هذه الحالة لونه أحمر فاتح، لأن مصدره من هذه الأوردة، لا يكون مصحوبًا بألم في الحالات المزمنة، لكنه قد يسبب حكة أو انزعاج، يظهر الدم على ورق التواليت أو سطح البراز.
- الشق الشرجي: يحدث الشق أو الشرخ الشرجي نتيجة تمزق بسيط في الجلد المحيط بفتحة الشرج، يصاحبه ألم شديد أثناء الإخراج، ويظهر الدم منفصلًا عن البراز.
- التهاب القولون التقرحي: من أمراض الأمعاء الالتهابية، يسبب ظهور دم في البراز، كما يصاحب خروج الدم مخاط، إلى جانب آلام في البطن.
- مرض كرون: من الأمراض الالتهابية التي تصيب الجهاز الهضمي، يسبب خروج دم مع مخاط في البراز، مع آلام مستمرة وفقدان شهية.
- أورام القولون أو المستقيم: من أخطر أسباب وجود دم بالبراز، خصوصًا إذا كان الدم مصاحبًا لفقدان وزن وتغيرات في حركة الأمعاء، لذلك ينصح بالخضوع للفحص الدقيق، وإجراء منظار القولون، خاصة إذا استمر نزيف الدم لأكثر من أسبوعين.
- السلائل القولونية: سلائل القولون أو لحمية القولون هي نمو في البطانة الداخلية للقولون، وتعد نوع من أنواع الأورام أو كتلة من الخلايا غير الطبيعية، تعتبر سلائل القولون شائعة وغير ضارة، ولكن بعض الأنواع يمكن أن تتحول إلى سرطان إذا لم تتم إزالتها، وأحيانًا تسبب نزيف بسيط في الإخراج، لكنها لا تُلاحظ إلا في الفحوصات المخبرية.
- العدوى البكتيرية أو الفيروسية: بعض أنواع العدوى التي تصيب الجهاز الهضمي قد تؤدي إلى إسهال دموي، خاصة عند الأطفال أو وقت السفر، مثل: السالمونيلا، والشيجيلا.
هل الإمساك يسبب خروج الدم مع البراز؟
الإمساك المزمن قد يكون من أسباب وجود دم بالبراز، خصوصًا عندما يؤدي إلى شقوق شرجية أو يفاقم البواسير، لأن الضغط الزائد أثناء الإخراج يهيّج الأوعية الدموية ويجعلها أكثر عرضة للتمزق.
كيف أفرق بين دم البواسير ودم القولون؟
الفرق يكون في اللون والمكان والأعراض المصاحبة، كما يساعد الطبيب من خلال الفحص في تحديد أسباب وجود دم بالبراز بدقة.
- دم البواسير: لونه أحمر فاتح، يظهر على سطح البراز أو عند التنظيف، وعادةً ما يكون مصحوبًا بأعراض مثل الحكة أو تورم بسيط في الشرج.
- دم القولون: غالبًا يكون ممزوجًا بالبراز أو داكن اللون، ويأتي مصحوبًا بأعراض أخرى مثل آلام البطن أو الإسهال أو تغيرات في عادات الإخراج.
متى يكون الدم في البراز غير مقلق؟
قد يكون الدم غير مقلق في الحالات التالية:
- إذا حدث مرة واحدة غير متكررة.
- في حال كان السبب واضح، إذا كان الشخص يعاني من البواسير سواء كانت مزمنة أو مؤقتة.
- عدم وجود أعراض مرافقة كالألم أو فقدان الوزن.
لكن حتى في هذه الحالات يُفضل التوجه للطبيب وعدم إهمال الأمر إذا تكرر.
متى يكون خروج الدم مع البراز سرطان؟
ليس كل نزيف يدل على سرطان، على العكس كما ذكرنا قد تكون معظم الأسباب بسيطة، لكن هناك علامات ترفع الشكوك، مثل:
- استمرار خروج الدم لأكثر من أسبوعين.
- وجود تاريخ عائلي لسرطان القولون.
- تغير شكل أو لون البراز باستمرار.
- فقر دم غير معلوم السبب في التحاليل.
في هذه الحالات يفضل التوجه إلى الطبيب فورًا، وإجراء منظار القولون لتحديد أسباب وجود دم بالبراز واستبعاد السرطان.
ما سبب خروج الدم مع البراز بدون ألم؟
عندما يكون النزيف غير مصحوب بألم، فغالبًا يكون بسبب:
- البواسير الداخلية.
- السلائل القولونية.
- مشاكل في التجلط.
- نقص فيتامين k.
- أمراض الكبد التي قد تسبب دوالي شرجية تنزف دون ألم.
تجربتي مع الدم في البراز
تحكي سيدة في الثلاثينات من عمرها وتقول ” تجربتي مع ظهور الدم في البراز، بدأت مع خروج دم بسيط، فظننت أن الأمر بواسير، لكن الأمر تكرر أسبوعيًا، توجهت للطبيب ونصحتني صديقتي بالتوجه إلى عيادة الدكتور/ هاني علي عبد الرحمن، تم تشخيصي بسلائل في القولون، وأجريت استئصالًا لها بالمنظار، كانت التجربة صعبة ومخيفة في البداية، لكن الفحص المبكر أنقذني من تطور الحالة”
متى يجب زيارة الطبيب؟
راجع الطبيب فورًا إذا لاحظت:
- تكرار الدم في البراز.
- تغير لون البراز إلى الأسود أو الغامق، دليل على وجود نزيف داخل الأمعاء.
- نزيف غزير أو متكرر.
- وجود أعراض مرافقة كالألم أو فقدان الوزن.
في النهاية أسباب وجود دم بالبراز كثيرة، ويجب مراجعة الطبيب للاطمئنان، التشخيص السليم يعتمد على الفحص السريري والتحاليل والمناظير عند الضرورة. نرشح لك الدكتور/ هاني علي عبد الرحمن،
- استشاري امراض الجهاز الهضمى والكبد بمستشفيات جامعة عين شمس.
- استشاري مناظير المعدة والقولون بمستشفيات جامعة عين شمس.
- أستاذ بقسم الباطنة ووحدة أمراض و مناظير الجهاز الهضمي والكبد بكلية طب عين شمس.
المصادر:
- https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/14612-rectal-bleeding
- https://www.webmd.com/digestive-disorders/blood-in-stool
- https://www.mayoclinic.org/symptom-checker/blood-in-stool-in-adults-adult/related-factors/itt-20009075